辨证分型针刺治疗颈性眩晕临床疗效观察
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摘要：目的 观察辨证取穴针刺颈性眩晕的临床疗效，探讨作用机理。方法 将92例患者随机分为观察组和对照组。取穴：风池、百会、天柱、颈百劳、大杼、太阳、印堂等；观察组根据中医理论辨证分为风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚四型，根据不同证型配穴针刺治疗，对照组取上述穴位用平补平泻法针刺，10d为1个疗程，两个疗程后评定疗效。结果 两组患者经治疗观察组总有效率占90.32%，对照组总有效率占73.33%，观察组的有效率优于对照组，经统计学处理χ2=39.21，P<0.01，两组比较差异有统计学意义。各证型间疗效相当，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针刺治疗颈性眩晕疗效显著，辩证取穴充分体现了中医治病必求于本，辨证论治的整体观念，标本兼治。
关键词：颈性眩晕；针刺疗法
颈性眩晕是由于颈椎退行性病变而引起的一种继发性眩晕。因椎-基底动脉供血不足，出现以眩晕为主要症状的临床综合征。我科采用辨证取穴针刺治疗颈性眩晕62例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 92例均来自我院门诊和住院患者，随机分为观察组和对照组。其中男34例，女58例；年龄36岁～69岁，平均53.4岁；病程1个月～2年。其中32例曾经药物治疗疗效不明显。辨证分型：风阳上扰型24例、痰浊上蒙型16例、气血亏虚型9例、肝肾阴虚型13例。
1.2诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁发的《中医病症诊断疗效标准》[1]中颈椎病的诊断标准及葛植厚的《颈性眩晕临床诊断标准初步探讨[2]拟定。①颈性眩晕、可有猝倒史；②颈部旋转试验阳性；③X线拍片检查，颈椎前后缘有不同程度骨质增生，椎间孔狭窄，颈椎生理弧度改变或CT、MRI示有颈椎间盘膨出。④伴有交感神经症状，视物旋转、模糊，，往往因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或加重，伴头疼、恶心欲吐，肩背部疼痛不适和上肢麻木等症状。⑤排除耳源性眩晕、眼源性眩晕、心源性眩晕、脑源性眩晕。
中医辨证分型：风阳上扰型：眩晕耳鸣，头痛且胀，面部潮红，急躁易怒，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦；痰浊上蒙型：眩晕头重如裹，胸闷恶心，苔白腻，脉濡滑；气血亏虚型：头晕目眩，动则加剧，神疲乏力，面色晄白，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱；肝肾阴虚型：眩晕，心烦，少寐多梦，健忘耳鸣，腰膝酸软，舌红，脉细；
2 治疗方法
2.1观察组 取穴：风池、百会、天柱、颈百劳、大杼、太阳、印堂、足三里；配穴：风阳上扰型：行间、侠溪、太冲；痰湿中阻型：阴陵泉、内关、丰隆；气血亏虚型：三阴交、肾俞、脾俞；肝肾阴虚型：太溪、太冲 ......
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